Защита легких|Вентиляция во время анестезии|GEHC UK

Применение вентиляции для защиты легких во время операции¹

Во всем мире ежегодно более 200 миллионам пациентов проводится общая анестезия и выполняется искусственная вентиляция. В целом, общая анестезия является эффективным методом для обеспечения хирургических процедур, а искусственная вентиляция представляет необходимую поддержку во время общей анестезии. Однако это может привести к нарушению дыхательной функции. Стратегии защитной вентиляции уже используются в реаниматологии и могут быть перенесены в операционную с целью улучшения послеоперационных исходов. Все большее число фактов позволяет предположить, что стратегия профилактической защитной вентиляции легких с низким объемом вдоха, индивидуальными значениями положительного давления конца выдоха (PEEP) и, при необходимости, проведением маневров раскрытия альвеол может минимизировать частоту послеоперационных легочных осложнений.¹

¹Futier E, et al. A trial of intraoperative low-tidal-volume ventilation in abdominal surgery. New England Journal of Medicine. 2013; 369(5): 428-437.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1301082

Не секрет, что ателектаз возникает во время общей анестезии и может сохраняться после операции, вызывая серьезные послеоперационные осложнения и дополнительные медицинские расходы^2.

Маневр раскрытия альвеол предназначен для того, чтобы раскрыть спавшиеся альвеолы с помощью временного повышения давления в альвеолах путем повышения транспульмонарного давления До сегодняшнего дня эти процедуры выполнялись медицинскими работниками вручную. Системы Aisys CS² и Avance CS² Carestation* включают две процедуры вентиляции легких, облегчающие лечение ателектаза.

Процедура Vital Capacity автоматизирует процесс сжатия мешка с соответствующими интервалами. Систему PEEP можно запрограммировать на включение в конце процедуры. Это может помочь предотвратить повторное закрытие легкого.

Cycling — это набор инструментов, который позволяет врачам моделировать механические движения легких, поэтапно увеличивать или уменьшать значение PEEP в виде программируемых приращений во время искусственной вентиляции легких, чтобы помочь врачам раскрыть коллабированное легкое.

2. Magnusson L, Spahn DR. New concepts of atelectasis during general anaesthesia. Br J Anaesth. 2003; 91(1): 61-72.

https://academic.oup.com/bja/article/91/1/61/276054